Атопический дерматит у детей: причины, симптомы и лечение
Что такое атопический дерматит у детей
Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего начинается в раннем детском возрасте. Оно характеризуется сильным зудом и высыпаниями на коже.
Основные особенности атопического дерматита у детей:
- Обычно начинается в возрасте до 5 лет, часто уже на первом году жизни
- Имеет хроническое течение с периодами обострений и ремиссий
- Сопровождается сильным зудом, который может нарушать сон ребенка
- Высыпания локализуются преимущественно на лице, шее, сгибательных поверхностях конечностей
- Часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит)
Причины развития атопического дерматита у детей
Точные причины возникновения атопического дерматита до конца не изучены. Однако выделяют ряд факторов, повышающих риск развития этого заболевания:
Генетическая предрасположенность
Если у одного из родителей есть атопический дерматит, риск его развития у ребенка составляет 50%. Если заболевание есть у обоих родителей — риск повышается до 80%.
Нарушение барьерной функции кожи
У детей с атопическим дерматитом нарушена целостность рогового слоя эпидермиса. Это приводит к повышенной проницаемости кожи для аллергенов и раздражителей.
Дисфункция иммунной системы
При атопическом дерматите наблюдается дисбаланс иммунного ответа с преобладанием Th2-лимфоцитов. Это приводит к повышенной выработке аллергических антител.
Факторы окружающей среды
Провоцировать развитие атопического дерматита могут:
- Аллергены (пищевые, бытовые, пыльцевые)
- Инфекционные агенты
- Стресс
- Климатические факторы
Основные симптомы атопического дерматита у детей
Клинические проявления атопического дерматита могут варьировать в зависимости от возраста ребенка и стадии заболевания. Однако есть ряд характерных симптомов:
Зуд
Сильный зуд — основной и самый мучительный симптом атопического дерматита. Он может нарушать сон ребенка и значительно снижать качество жизни.
Сухость кожи
Кожа при атопическом дерматите сухая, шелушащаяся, с пониженной эластичностью.
Высыпания
Характерны покраснения, папулы, везикулы, корочки. Локализация высыпаний зависит от возраста:
- У грудных детей — преимущественно на лице и разгибательных поверхностях конечностей
- У детей 2-12 лет — в локтевых и подколенных сгибах
- У подростков — на сгибательных поверхностях конечностей, шее, лице
Утолщение кожи
При хроническом течении может наблюдаться утолщение и усиление кожного рисунка (лихенификация) в местах постоянного расчесывания.
Диагностика атопического дерматита у детей
Диагноз атопического дерматита устанавливается на основании характерной клинической картины. Дополнительные методы обследования позволяют выявить сопутствующие заболевания и провоцирующие факторы:
- Общий и биохимический анализ крови
- Определение уровня общего и специфических IgE
- Аллергологическое обследование (кожные пробы, провокационные тесты)
- Бактериологическое исследование кожи
- УЗИ органов брюшной полости
Современные методы лечения атопического дерматита у детей
Лечение атопического дерматита у детей должно быть комплексным и включать следующие компоненты:
Элиминационные мероприятия
Исключение контакта с выявленными аллергенами и триггерными факторами. При пищевой аллергии назначается элиминационная диета.
Наружная терапия
Основа лечения атопического дерматита. Применяются:
- Эмоленты — для увлажнения и восстановления защитного барьера кожи
- Топические глюкокортикостероиды — при обострениях
- Ингибиторы кальциневрина — для длительного контроля заболевания
Системная терапия
При тяжелом течении могут назначаться:
- Антигистаминные препараты
- Системные глюкокортикостероиды (коротким курсом)
- Иммуносупрессанты (циклоспорин)
Фототерапия
УФБ-терапия узкого спектра эффективна при хроническом течении атопического дерматита у детей старше 12 лет.
Профилактика обострений атопического дерматита
Для предотвращения обострений атопического дерматита у детей важно соблюдать следующие рекомендации:
- Регулярно использовать эмоленты для увлажнения кожи
- Исключить контакт с выявленными аллергенами
- Ограничить использование мыла и других средств, сушащих кожу
- Подбирать одежду из натуральных «дышащих» тканей
- Поддерживать оптимальный микроклимат в помещении (влажность 40-60%, температура 20-22°C)
- Своевременно лечить сопутствующие заболевания
Прогноз при атопическом дерматите у детей
Атопический дерматит — хроническое заболевание, однако при правильном лечении и соблюдении профилактических мер у большинства детей наблюдается значительное улучшение состояния с возрастом. У 40-60% детей симптомы полностью исчезают к подростковому возрасту.
Факторы, ухудшающие прогноз:
- Ранее начало заболевания (до 2 лет)
- Тяжелое течение в детском возрасте
- Наличие других аллергических заболеваний
- Семейный анамнез атопии
Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют добиться стойкой ремиссии и значительно улучшить качество жизни ребенка с атопическим дерматитом.